Д-р Красимир Романов пред People of Sofia
Казвам се Красимир Романов (Krasimir Romanov), лекар в Плевен и околните села, специалист по акушерство и гинекология. Паралелно имам и доста опит в спешната помощ и педиатрията, така че не се определям само като акушер-гинеколог. За 40 години практика имам над 20 хиляди бременни – колкото един град като Ловеч.
Може ли да се каже, че си един от българските лекари с най-голям опит с бременни и родилки под 18-годишна възраст?
Най-вероятно да. И един от малкото лекари с най-голям опит с такива млади жени и деца, които забременяват. Постоянно получавам коментари как го позволяваме, но това е нещо, което не може да позволим или забраним. Това трябва да е държавна политика. Аз работя със Закрила на детето, с Българска асоциация по семейно планиране, със Социално подпомагане и с прокуратурата, защото законите в България важат за всички граждани. Всеки път, когато констатирам бременност на непълнолетна или малолетна, веднага уведомявам Закрила на детето и прокуратурата, за да започнат следствени действия. Имам много такива случаи, но истината е, че те се неглижират от правораздавателните органи.
Как д-р Романов стана лекарят на ромите, както те наричат? Как започна да помагаш на млади майки?
Връщайки се 37-38 години назад, от съдбата на едно момиче в осми клас, на което констатирах бременността в осмия месец. Беше забременяла, но не смееше да каже на никой от ужас, криейки се от родители и учители и чакайки нещо да се случи. А то не се случва, докато накрая вече физическите промени я доведоха при мен. Едно много интелигентно момиче, което не можа да продължи напред, защото роди дете от съученик, който се изплаши и избяга, а тя трябваше да отглежда детето сама, изоставяйки образованието си. След това тръгнах по училищата да обучавам младите как да се предпазват. Оттогава съм говорил стотици часове за превенция, взимам толкова присърце тези млади майки, които са още деца.
Какви са рисковете за организма при една ранна бременност?
Организмът на всеки човек расте и се развива до към 25-годишна възраст. Растат костите, органите – нужно е едно физиологично съзряване. Не е достатъчно само да получат менструация, което значи, че вече започват да отделят яйцеклетки и могат технически да забременеят. До 14-годишна възраст организмът не е способен да се справи с една бременност, затова и законите са толкова строги в това отношение. Много често се случват токсикози – отравяне на организма. Има ранни токсикози при бременните, които са свързани с непрекъснато повръщане, обезводняване, стига се до отравяне на кръвта, ацетон в кръвта и ако не се започне своевременно лечение, може да се стигне до много сериозни и трайни проблеми. Говорим за началото на бременността, но и за организъм, чиято костна система още не е развита, матката не е достигнала нормалното си развитие и бременността протича много тежко. Много често се стига до спонтанни аборти в първото тримесечие, защото организма на това малко момиче не е готов да храни нормално плода и да се развива. Ако не се стигне до ранни токсикози и спонтанен аборт, на следващия етап могат да се появят и късни токсикози – оттоци по крайниците, повишаване на кръвното налягане, белтък в урината. Започват едни много тежки състояния, наречени еклампсия и свързани с много тежки гърчове и припадаци, които не могат да се овладеят. Стига се дори до контракции, при които може да си счупят зъбите. Ако не се решат такива проблеми на момента, може да се стигне дори до смърт. Веднага трябва да се извади бебето, защото самият плод предизвиква тези реакции в младия организъм.
А рисковете за плода?
Много често се раждат преждевременно и недоносени бебета със сериозни проблеми с дихателната система на първо място, но също така и при всички други системи и органи – костната система, мускулатурата, сърдечно-съдовата система. Всичко, което не е достаъчно зряло в едно преждевремено родено дете. Много сериозен е проблемът с умствената изостаналост при деца след тези раждания, което е много тъжно – процентът при млади майки е много по-висок.
Кои от рисковете при ранна бременност могат да станат трайни?
Една жена с недостатъчно развита костна система и с тесен таз не може да роди пълноценно. Повечето раждат със секцио. Минавайки през родовия канал главичката и костите на плода не са срастнали и има възможност да се конфигурират, докато бебето минава през него. Това конфигуриране възбужда дихателния център на бебето и когато то се роди, поема дълбоко въздух и изплаква. При секцио тази конфигурация и проплакване не се случват и бебетата трябва да се аспирират, да се изсмукват секрети от носоглътката, да се стимулират да продишат и проплачат. Често тези деца страдат от респираторен дистрес много години, а някои и цял живот. За майката – тя е разрязана, матката също, това са физиологичните белези от операцията, но има и допълнителен огромен стрес и болки след нея. Също така повишеното кръвно налягане като следствие на ранна бременност може да доведе до неочакван инсулт, проблеми с бъбреците и такива с очите. Това са едни неразвити организми, поставени в екстремна за тях ситуция, все още не са готови да поемат евентуалните рискове. Имам случай на ослепяла майка след отлепване на ретината при раждането. Не са често срещани, но не бива да се неглижират рисковете.
Защо се стига до ранна бременост?
За съжаление, в ромските региони около Плевенско е често срещано. Знаем, че ромите идват от Индия, където е по-топло и те съзряват доста по-рано, както и от техните традиции. Те са възприели и определени традиции от народите, където живеят, но техните си остават най-силни. Да се женят рано и да имат много деца си продължава не само в България, но и в целия свят. Много е сложно и трудно да бъдат интегрирани. Те живеят в патриархално общество, където мъжът е няколко нива по-високо от жената. Мъжката рожда се цени много. Имам случай с жена, която роди три пъти момичета едно след друго и при последното изписване мъжът й побесня и я изхвърли на улицата посред зима – разболя се от бронхопневмония и трябваше да я лекуваме после. Аз му обяснявам, че мъжът определя пола, а той не може да ме разбере и крещи как му раждала само момичета. Казах му, че и със следващата жена може да има само момичета, въпрос на късмет е. Сещам се и за семейство с шест момичета, нагласени като кукли, обгрижени, обичани, а бащата вика: „Много си ги обичаме, ама ако може и едно момче да имаме“. Роди се седмо момиченце и той накрая се предаде и разбра, че каквото е, това е (смее се). Мисълта ми е, че мъжът не само стои над жената, но и командва. Неслучайно думата ром на цигански означава човек, мъж. Между другото, научих ромски нарочно, за да мога да им говоря на техния език, така се създава доверие. Още преди 20 години се установи, че годишно се раждат около 6000 деца от нежелана бременност, защото не знаят как да се предпазват и не ползват никакви предпазни средства, а и защото нямат пари за аборти – за тях скъпа манипулация. За съжаление, абортът е основно средство за семейното планиране у нас. На много места в Европа абортът, когато е пожелан и възможен, е безплатен, но не и тук. Има много клиники, които предлагат, но заплащането е много високо. Държавата трябва да се намеси в това отношение, за да се спести раждането на нежелани деца, които са по-рискови. Ако държавата поеме средствата за аборт, ще бъдат със стотици по-малко от средствата, необходими за отглеждането на едно дете с малформации и увреждания, обречено да страда цял живот. Срещали сме се с много политици и министри, но това не се разбира.
Има ли връзка между образованието и ранната бременност?
При едно образовано семейство, без значение дали ромско или българско, това практически не е забранено при тях, но не се случва, защото хората решават, че е по-добре да създадат условия да отгледат едно дете и тогава да имат. Докато по-необразованите и бедни не се интересуват от това. Когато си необразован и си осмо нежелано дете в семейството, какъв шанс имаш да се развиеш? Ти не ходиш на училище, животът ти е ограничен в едно малко пространство, не знаеш нищо за света, гладуваш, страдаш, посягаш към наркотици, тръгваш да крадеш и т.н. Родителите ти са те обрекли на този живот от дете.
Защо не се намира решение за ромската общност?
И аз вече съм се отчаял. С Асоциацията за семейно планиране работим по много проекти, свързани с обучението и превенция в ромски общостни. Сложил съм сигурно повече от 500 безплатни спирали на желаещи жени, но всеки ти вика: „Ти нищо не си направил, виж колко много жадни, гладни и бедни има навсякъде.“ Докато не стане държавне политика, положението няма да се промени.
Какви са решенията?
Има много лесни и не особено скъпи възможности, стига да има желание. Повсеместна превенция сред рисковите групи, безплатни спирали и аборти, задължително образование, а не фиктивно, както е сега по малките градове и села. Ние неглижираме една част от обществото, която се увеличава все повече. Отказваме се доброволно от тях, игнорираме ги, правим се, че не съществуват, а при добро образование и социална политика всички заедно може да вървим напред.
Как да завършим този разговор?
Няма никаква светлина, става все по-зле, хората са все по-неангажирани, всички са потънали в комерсиалност. При мен идват десетки хора без пари и никой не връщам. От баща ми съм запомнил, че когато можеш да помогнеш, помогни, без да очакваш да получиш нещо в замяна. И си продължавам и така ще си остана до края. Човек е устроен все да очаква, че ще се случи нещо добро в бъдеще, гледа напред и на мен така ми се иска.
Благодарим специално на Българска асоциация по семейно планиране (БАСП) за оказаното съдействие.
Интервюто на д-р Красимир Романов е част от проекта на People of Sofia „Младите майки”, разказващ историите на жени, които са родили под 18-годишна възраст, както и на специалисти, занимаващи се с темата за ранната бременност сред младите, реализиран с подкрепата на Национален фонд „Култура“/ National Culture Fund, Bulgaria.
Целите, които си поставя проекта е, от една страна, да покажем живота на младите момичета, а от друга, специалистите, които им оказват помощ и подкрепа, а също и хората, които работят на терен, за да се намали ранната бременост. По-общо, да направим казуса видим за по-голяма част от обществото ни и да предизвикаме сериозен, и конструктивен дебат.
*People of Sofia не подкрепя ранната бременност, както и увеличаващия се брой на ражданията под 18 години.
При ранна бременност може да получите подкрепа и помощ тук: Българска асоциация по семейно планиране (БАСП) и Заедно – здраво бебе, здаво бъдеще/Nurse Family Partnership, както и към регионалното Звено майка и бебе.
#младитемайки
